Amendement Accoyer : Quel psychothérapeute ?

Le débat autour du titre de psychothérapeute doit être abordé. Qui est le psychothérapeute ?

L’Amendement Accoyer, à l’origine d’une polémique significative, entend répondre à un vide juridique quant à la reglementation de la psychothérapie en France (l’enjeu étant principalement d’éviter les dérives sectaireset abus  courants dans ce champ)

« Art L 3231 : Les psychothérapies constituent des outils thérapeutiques utilisés dans le traitement des troubles mentaux.

Les différentes catégories de psychothérapies sont fixées par décret du ministre chargé de la santé. Leur mise en œuvre ne peut relever que de médecins psychiatres ou de médecins et psychologues ayant les qualifications professionnelles requises fixées par ce même décret. L’agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé apporte son concours à l’élaboration de ces conditions.

Les professionnels actuellement en activité et non titulaires de ces qualifications, qui mettent en œuvre des psychothérapies depuis plus de cinq ans à la date de promulgation de la présente loi, pourront poursuivre cette activité thérapeutique sous réserve de satisfaire dans les trois années suivant la promulgation de la présente loi à une évaluation de leurs connaissances et pratiques par un jury. La composition, les attributions et les modalités de fonctionnement de ce jury sont fixées par arrêté conjoint du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de l’enseignement supérieur. »

Deux éléments de définition semblent émerger :

• Les psychothérapies constituent des outils thérapeutiques utilisés dans le traitement des troubles mentaux. Définition peu précise qu’un renvoi au ministère de la santé devrait éclairer…
• Les psychothérapeutes ne peuvent être que des psychiatres, médecins ou psychologues ayant reçu une qualification reconnue par le ministère de la santé.

Ainsi, si nous avons une idée relativement précise de ce qu’est un psychothérapeute (les conditions d’obtention du titre étant parfaitement explicitées), nous n’avons qu’une vague idée de ce qu’est une psychothérapie. Autrement dit, nous savons qui est le professionnel ; nous ne savons pas exactement qu’elle est sa pratique.

Creusons ! Archéologiquement, l’expression “psychothérapie” lie deux sèmes grecs : psuchê, l’âme (l’objet de la psychologie, de la psychanalyse, de la psychiatre si l’on en croit les noms de ces disciplines) et therapeuein, soigner, prendre soin. Ainsi, l’art de la psychothérapie serait celui du soin de l’âme. Le therapôn était aussi l’hôte, celui qui recevait chez lui, qui accueille (que l’on se rappelle l’Alceste d’Euripide où c’est le therapôn qui accueille Heraklès au palais). Aussi, pouvons-nous également entendre que le psychothérapeute serait celui à qui l’on remettrait son âme, pour un court séjour, en pension, le temps de la cure, le temps d’une singulière hospitalité - parfois hospitalière.

Pourtant, ce n’est pas ainsi, je crois, que la plupart des porteurs du titre conçoivent leur activité. Je crains qu’au contraire il s’agisse bien souvent de guérir le sujet. La question est : de quoi le guérir ? Au premier abord, il semble que l’objet manifeste visé par la cure soit la souffrance du sujet, ce qu’il désigne dans sa plainte et sa demande. Il s’agit de supprimer une souffrance, un trouble… après en avoir fait le repérage. C’est en revanche une certaine dimension du symptôme et du sujet lui-même qui semble constituer l’objet latent de la thérapie (je pense en particulier à la pratique TCC) et qui relève d’une dimension symbolique (je crois avoir fait l’ébauche d’une démonstration ici). En dernière analyse, n’est-ce pas effectivement la psuchê, l’âme, qui fait l’objet du traitement ? Non pas soigner l’âme, mais nous soigner de notre âme !

Dans la perspective moderne qui est celle de la société de jouissances impératives et de castrations forcloses, l’inconscient (et son lot de bévues) est à évacuer. De même, l’amendement Accoyer s’inscrit dans une lutte anti-secte visant la forclusion de l’aliénation à l’Autre de la secte (cf. l’évaluation de la “sujétion psychologique”).

Ainsi, le psychothérapeute pourrait bien se décliner sous deux visages : il est le gardien de l’âme, de l’inconscient comme terre d’indétermination fondant notre singularité et embarassant le sujet de l’énigme qu’il est pour lui-même : le psychothérapeute comme gardien du symbolique. Ou bien, il est le soigneur d’un sujet embarassé par un inconscient qui le trahit trop, le guérisseur qui saura soulager le sujet de sa division subjective, façon de le rapprocher de l’idéal de l’in-dividu : fortifier le Moi au dépend du Je de l’inconscient, le psycho-thérapeute comme bâtisseur du masque (la persona) et de l’idole.

Se positionner entre ces deux figures relève d’un devoir éthique du professionnel.

 

Post-scriptum [22 octobre] : On m’excusera le vocabulaire que m’a soufflé l’étymologie, il me semble pourtant que, bien que parfois d’allure ésotérique ou spiritualisante (“gardien de l’âme”, “bâtisseur du masque”…), il conceptualise des idées précises. Simple appel à la fonction poétique du langage pour porter mes idées.

 Reflexion inspirée par le post de Duarte Rolo, Les thérapies.

quelques liens :

• Jean-Yves Radigois, Position favorable à l’amendement Accoyer.
• http://gestionsante.free.fr/psychotherapie.htm
• http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/bibliothq/sallelec/psychotherapies/amenaccoyer.html
• http://www.psychologies.com/article.cfm/article/2575/font-color-FF9900-PSYS-QUEL-STATUT-font-L-amendement-Accoyer-dans-le-texte.htm
• http://www.afpep-snpp.org/snpp/bipp/bipp26/legislpsyth.html